Osteoporosis
Al igual que en la anterior publicación, esta entrada va a tratar de informar sobre otra enfermedad que en la actualidad es muy frecuente y presenta una gran morbilidad.
Antes de comentar las características de esta patología, es necesario recordar el concepto de enfermedad metabólica y los procesos a los que esta sometido el tejido óseo humano.
Concepto de enfermedad metabólica
Como ya hemos dicho, el hueso es un tejido vivo más del organismo, el cual está sometido a una serie de procesos:
- El crecimiento lineal y moderado: Ocurre durante el crecimiento y desarrollo del esqueleto. El "pico de masa ósea" muestra el punto máximo de crecimiento a lo largo de la vida, y sucede entre los 30 y 35 años, a partir de ahí existe una pérdida gradual muy discreta (más en mujeres que en varones).
- Reparación: Cada vez que se produce una fractura.
- Remodelado: Ocurre continuamente a lo largo de la vida de cada persona. Este hecho es llevado a cabo por dos tipos de células: osteoclastos, que "rompen", y osteoblastos, que sintetizan tejido nuevo.
Osteoporosis.
En condiciones normales, el balance entre la actividad de los osteoclastos y los osteoblastos es la misma, de forma que el balance óseo neto es cero (equilibrio entre la formación y la reabsorción). Cuando no existe este equilibrio se produce la osteoporosis, caracterizada por la pérdida de la cantidad ósea y, con ello, su estructura.
Por lo tanto podemos describir la osteoporosis como: aquella enfermedad del esqueleto caracterizada por una resistencia ósea alterada con un aumento del riesgo de fractura.
Epidemiología
Factores de riesgo
- Raza blanca o asiática.
- Ser mujer.
- Antecedentes familiares de osteoporosis.
- Menopausio precoz.
- Consumo excesivo de alcohol o tabaco.
- Vida sedentaria con poco ejercicio físico.
- Dieta pobre en calcio.
- Consumo excesivo de ciertos medicamentos: corticoides, heparina...
- Otras enfermedades: hipertiroidismo, diabetes, artritis reumatoide...
Clasificación
Diferenciaremos dos tipos de osteoporosis: la primaria y la secundaria.
-Primaria:
- Osteoporosis postmenopáusica.
- Osteoporosis senil.
-Secundaria (consecuencia de una enfermedad o algún tratamiento farmacológico.
- Fármacos: corticoides, antiácidos...
- Enfermeades endocrinas osteopenizantes.
- Tóxicos: café, alcohol, tabaco.
- Inmovilizaciones prolongadas.
- Déficits nutricionales.
Manifestaciones clínicas
- Fracturas por fragilidad ósea.
- Fracturas vertebrales. Estas son las fracturas más frecuentes causadas por la osteoporosis.
- Fracturas no vertebrales: cadera, cabeza del radio, anillo pélvico, meseta tibial...
- Pérdida de estatura, cifosis, dolor dorsal.
En cuanto a las técnicas complementarias, la densitometría es el mejor medio para su diagnóstico, ya que mide la cantidad de hueso por unidad de volumen.
Tratamiento farmacológico
- Calcio.
- Vitamina D.
- THS.
- etc.
Fisioterapia en osteoporosis
La fisioterapia en la osteoporosis se basa en el principio de que la mineralización ósea requiere de presiones intermitentes con ejercicio de fuerza y carga asociada a la gravedad que sufrimos. Los fisioterapeutas juegan un papel de mayor protagonismo en el diseño de planes que ayuden a prevenir la aparición de esta enfermedad en fases tempranas, favoreciendo la práctica de ejercicio físico, evitando el sedentarismo, realizando y pautando estiramientos musculares que mejores la postura del sujeto, apoyando una correcta nutrición y alimentación. Hay que saber aconsejar y asesorar sobre lo silenciosa que es esta patología en cuanto a su desarrollo y sus temidas consecuencias.
La realidad actual, nos habla de la fisioterapia como una acción terapéutica contra sus consecuencias, no como un tratamiento de la osteoporosis.
Bibliografía:
Apuntes de clase.
MedlinePlus.
Apuntes de clase.
MedlinePlus.
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