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viernes, 3 de julio de 2015

MASOTERAPIA EN FISIOTERAPIA

MASOTERAPIA

 A lo largo de la historia el ser humano ha utilizado sus propias manos como herramienta para tratar diferentes problemas o “dolores” que le iban surgiendo en su vida diaria. Cualquier persona que padezca un dolor en alguna zona corporal lo primero que hace es llevarse la mano a esa localización, y en muchos casos incluso de manera inconsciente, al igual que en otras ocasiones, tras una caída lo primero que hacemos es “frotar” la piel de esa zona… Todos estos detalles quizás no tengan ningún sentido… o quizás sí.

 Es aquí donde nace la figura del fisioterapeuta ya que, además de la utilización de muchas otras técnicas, utilizan sus propias manos como elemento de diagnóstico, tratamiento, valoración, evaluación… y lo que es más importante, respaldado por la evidencia científica. Es evidente que queda mucho camino que recorrer, muchas cosas que poder explicar y, sobretodo, concienciar a la gente de que cualquier persona no puede hacer uso de sus manos para curar o prevenir… ya que para su adecuada utilización hace falta una serie de conocimientos que a posteriori darán lugar a una buena práctica terapéutica.

Las manos juegan un papel muy importante dentro de la fisioterapia y como se está comprobando y descubriendo cada vez más, están muy ligadas directamente con el Sistema Nervioso Central , lo cual supone un gigantesco paso en la aceptación de la terapia manual como instrumento para tratar diferentes tipos de patologías, directa o indirectamente, así como un formidable manera de conectar con el paciente, pues no se me ocurre nada mejor para la interacción terapeuta-paciente que el contacto directo entre ambos.

Los fisioterapeutas  tenemos que seguir unas indicaciones para evitar lesiones.

Como conclusión, en mi opinión la figura del fisioterapeuta nace de la necesidad de un diferente trato entre pacientes y profesionales, además de una vía diferente por la cual numerosos procesos patológicos pueden ser subsanados, tratados para dar una mejor calidad de vida al paciente y, lo que para mí es más importante, prevenirlos. Queda demostrado que esta ciencia tiene mucho camino por recorrer, no solo en el ámbito científico y legal, sino también en el social, pues no sirve de nada seguir mejorando si la gente no tiene claro cuál es el papel del fisioterapeuta, qué lo diferencia de otros profesionales o sanitarios y por qué debe acudir a este para deshacerse de sus problemas. 

También dejo alguna foto de esa tarde de exploraciones y risas... Cuando practicábamos masoterapia para los exámenes prácticos finales de la universidad.
























Dejo un vídeo en el cual con la ayuda de un compañero de clase pudimos observar diferentes contracciones en la musculatura del cuadriceps durante un tratamiento de SMF (descrito en la publicación anterior), en un compañero que presentaba dolor localizado en la zona y a la palpación. 






Marco Clavero Giménez 


Bibliografía: Apuntes de clase


martes, 17 de febrero de 2015

SÍNDROME DEL DOLOR Y DISFUNCIÓN MIOFASCIAL.

Síndrome del dolor y disfunción miofascial: Puntos Gatillo.

El Síndrome de dolor y disfunción miofascial es un síndrome de dolor regional y se caracteriza por ser un trastorno no inflamatorio específico con origen en el músculo o su fascia.

Clínica.

  • Dolor local: Existe una parte muscular donde duele más. Donde encontramos el dolor localizado es donde se presenta el mismo punto gatillo .
  • Puntos Gatillo PGM (TP Tigger Point): Son nódulos, de consistencia dura, de entre 2 y 5 mm, palpables e hiperirritables, localizados profundamente dentro de una banda tensa (zona del músculo que presenta una tensión superior al resto de fibras en el estado de relajación). Si no hay puntos gatillo, no puede haber dolor miofascial. Además, la palpación de estos debe reproducir el dolor local que nos transfiere el paciente. 

Encontramos dos tipos de TP:
  1. Activos: Causan dolor espontáneo, es decir, sin la necesidad de la palpación provocan dolor. Al tocarlos se irritan aún más.
  2. Latentes: Provocan dolor a la palpación. A la larga pueden llegar a convertirse en activos si no se tratan debidamente.
  • Dolor referido: Es otra característica del SDM. El paciente puede padecer dolor en zonas a distancia del TP. A diferencia de la clínica en patologías que afectan al Sistema Nervioso, la distribución del dolor no va en función metamérica, sino que está mal definida y existen diferentes patrones para cada músculo, que coinciden y se reproducen en diferentes pacientes con dolor miofascial.
Las cruces representan los TP y el color rojo el dolor referido. 
  • Contracción local (Respuesta eléctrica local RLE): Tras la palpación transversa del TP se produce una contracción involuntaria del musculo afectado.
  • Restricción de la movilidad: Encontramos una debilidad muscular relativa y una posible restricción de las articulaciones adyacentes.
  • Fenómenos autonómicos: Cambios circulatorios, vértigos, mareos, etc. (Característico en TP localizados en la musculatura del cuello).




Diagnóstico diferencial.
  • Patologías musculoesqueléticas: tendinitis, bursitis, epincondilalgia.
  • Problemas ginecológicos o urogenitales.
  • Dolor lumbar, patología discal o radiculopatía.
  • Traumatismos agudos: Latigazo cervical o lesión medular.
Etiopatogenia (Factores desencadenantes).
  • Mala condición física.
  • Sobrecarga mecánica.
  • Hábitos posturales incorrectos.
  • Lesiones o traumatismos previos.
  • Trastornos psicológicos: ansiedad, estrés... favorecen el hipertono del musculo por la propia lesión nerviosa, lo cual favorece la carga de los TP o PG.
  • Mal Status nutricional.
  • Predisposición genética?

Punto Gatillo en el Trapecio.

Músculos afectados.

Todos los músculos pueden estar afectados, pero los que más suelen estarlo son los músculos posturales.
  1. A nivel del tronco: Trapecio, escaleno anterior, Esternocleidomastoideo, maseteros, elevador de la escápula, deltoides, supraespinoso, infraespinoso, romboides, pectoral menor y serrato.
  2. A nivel de los miembros inferiores: Glúteo mayor y medio, tensor de la fascia lata, piramidal, pectíneo, tibial anterior, psoas iliáco, cuadrado lumbar...




Tratamiento

La punción seca es una técnica que se utiliza en el tratamiento del SDM.
En cuanto al tratamiento es bastante amplio, ya que se basa en:
  • Eliminar factores que se consideran agravantes y perpetuantes.
  • Romper el ciclo vicioso para que dejen de producirse.
  • Tratamiento local de los puntos gatillo.
  • Estiramiento y relajación del músculo (crio-estiramiento...).



En resumen, nuestros objetivos en los TP son inactivarlos y conseguir que esos músculos donde los encontramos consigan un estado de relajación normal. Es necesario recalcar que existe una gran controversia en el estudio de este Síndrome y que en la actualidad existen escasos conocimientos científicos sobre la fisiopatología y patogenia de este.



Bibliografía:
-Apuntes de clase.
-MedlinePlus.




domingo, 18 de enero de 2015

Osteoporosis

Osteoporosis


Al igual que en la anterior publicación, esta entrada va a tratar de informar sobre otra enfermedad que en la actualidad es muy frecuente y presenta una gran morbilidad.

Antes de comentar las características de esta patología, es necesario recordar el concepto de enfermedad metabólica y los procesos a los que esta sometido el tejido óseo humano.

Concepto de enfermedad metabólica


Como ya hemos dicho, el hueso es un tejido vivo más del organismo, el cual está sometido a una serie de procesos:

  • El crecimiento lineal y moderado: Ocurre durante el crecimiento y desarrollo del esqueleto. El "pico de masa ósea" muestra el punto máximo de crecimiento a lo largo de la vida, y sucede entre los 30 y 35 años, a partir de ahí existe una pérdida gradual muy discreta (más en mujeres que en varones).
  • Reparación: Cada vez que se produce una fractura.
  • Remodelado: Ocurre continuamente a lo largo de la vida de cada persona. Este hecho es llevado a cabo por dos tipos de células: osteoclastos, que "rompen", y osteoblastos, que sintetizan tejido nuevo.

Osteoporosis.


En condiciones normales, el balance entre la actividad de los osteoclastos y los osteoblastos es la misma, de forma que el balance óseo neto es cero (equilibrio entre la formación y la reabsorción). Cuando no existe este equilibrio se produce la osteoporosis, caracterizada por la pérdida de la cantidad ósea y, con ello, su estructura.

Por lo tanto podemos describir la osteoporosis como: aquella enfermedad del esqueleto caracterizada por una resistencia ósea alterada con un aumento del riesgo de fractura.

Epidemiología


Se calcula que 1 de cada 3 mujeres mayores de 50 años tendrá osteoporosis. La menopausia es un proceso que presenta una gran importancia en esta patología. En el varón, por el contrario, se estima que la padecerán 1 de cada 12 hombres de más de 50 años, y en su caso hablaremos de una osteoporosis secundaria.





Factores de riesgo

  • Raza blanca o asiática.
  • Ser mujer.
  • Antecedentes familiares de osteoporosis.
  • Menopausio precoz.
  • Consumo excesivo de alcohol o tabaco.
  • Vida sedentaria con poco ejercicio físico.
  • Dieta pobre en calcio.
  • Consumo excesivo de ciertos medicamentos: corticoides, heparina...
  • Otras enfermedades: hipertiroidismo, diabetes, artritis reumatoide...

Clasificación


Diferenciaremos dos tipos de osteoporosis: la primaria y la secundaria.

-Primaria:

  • Osteoporosis postmenopáusica.
  • Osteoporosis senil.
-Secundaria (consecuencia de una enfermedad o algún tratamiento farmacológico.

  • Fármacos: corticoides, antiácidos...
  • Enfermeades endocrinas osteopenizantes.
  • Tóxicos: café, alcohol, tabaco.
  • Inmovilizaciones prolongadas.
  • Déficits nutricionales.



Manifestaciones clínicas

  • Fracturas por fragilidad ósea.
  • Fracturas vertebrales. Estas son las fracturas más frecuentes causadas por la osteoporosis.
  • Fracturas no vertebrales: cadera, cabeza del radio, anillo pélvico, meseta tibial...
  • Pérdida de estatura, cifosis, dolor dorsal.

























En cuanto a las técnicas complementarias, la densitometría es el mejor medio para su diagnóstico, ya que mide la cantidad de hueso por unidad de volumen. 











Tratamiento farmacológico

  • Calcio.
  • Vitamina D.
  • THS.
  • etc.

Fisioterapia en osteoporosis


La fisioterapia en la osteoporosis se basa en el principio de que la mineralización ósea requiere de presiones intermitentes con ejercicio de fuerza y carga asociada a la gravedad que sufrimos. Los fisioterapeutas juegan un papel de mayor protagonismo en el diseño de planes que ayuden a prevenir la aparición de esta enfermedad en fases tempranas, favoreciendo la práctica de ejercicio físico, evitando el sedentarismo, realizando y pautando estiramientos musculares que mejores la postura del sujeto, apoyando una correcta nutrición y alimentación. Hay que saber aconsejar y asesorar sobre lo silenciosa que es esta patología en cuanto a su desarrollo y sus temidas consecuencias. 

La realidad actual, nos habla de la fisioterapia como una acción terapéutica contra sus consecuencias, no como un tratamiento de la osteoporosis.

















Bibliografía:
Apuntes de clase.
MedlinePlus.